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疫情下 该如何保护终末期肾脏病患者?

2020-03-14 10:15:08来源:家庭医生在线

3月12日是第十五个世界肾脏日,今年的主题为“人人可享、处处可及——从预防到诊治”。在中国,慢性肾脏病患者数约为1.3亿。社会人口老龄化,环境污染等综合因素,使得我国慢性肾脏病发病率持续攀升,其中慢性肾脏病和终末期肾脏病人数在全球位居前列,因慢性肾脏病导致死亡的增长速度在所有非传染性慢性病中也位居第一。

肾脏病危害大!侯凡凡:早发现早预防很重要

肾脏病具有患病率高、危害大、医疗负担重等特点,其中,慢性肾脏病对我国乃至全球公共健康都构成巨大挑战。“早发现、早预防”对于降低慢性肾脏病的风险具有极为重要的意义。中国科学院院士、南方医科大学内科学教授、南方医院肾内科主任侯凡凡院士指出,“慢性肾脏病早期临床症状往往不明显,超过八成的慢性肾脏病患者对于患病毫无察觉。要做好肾脏病早期发现,高危人群如糖尿病、高血压、肥胖、有肾脏病家族史等,都应该定期检查肾功能;如出现浮肿、高血压、尿量改变等症状,也需要及时前往正规医院接受检查,按时体检并关注尿常规检查等。”

结合国际肾脏病学会的八点“黄金法则”,公众在日常生活中应坚持健康生活方式,包括适度运动,合理饮食,适当饮水,关注血糖、血压等基础健康指标,不吸烟、不滥用抗炎药或止痛药,定期检查肾功能等主动预防慢性肾脏病。

疫情下保护患者 血液透析治疗这么办

目前,慢性肾脏病缺乏特效治疗,发展至终末期肾脏病的患者只能依赖肾脏替代治疗方式生存。截至2018年底,全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)显示,维持性透析患者已超过67万。而我国居家血液透析开展极少,绝大部分患者需每周数次到医院血液净化中心进行透析,而这部分患者本身也属于免疫功能低下人群,在新冠疫情下是感染的高风险人群。

侯凡凡院士介绍:“为保护透析患者在疫情下免受病毒感染,我们做出相应调整,包括采用肾科App对患者进行随访;教育患者注意个人防护、规律服药、并自我监测身体状况如定期测量血压等;对于接受血液透析的患者,也制定了一整套预防措施,包括调查登记接触史、每次血透前后测量体温、对有接触史需隔离观察的患者进行隔离透析、加强血透室和医务人员的消毒措施等。”

居家透析治疗 足不出户也可做治疗

除了医院血液透析治疗,居家透析也是终末期肾脏病维持治疗的主要方式之一。目前全球有近2万的肾透析患者进行居家血透,在国内还基本上还没有肾透析患者采用。这一技术除了需要国家政策和医保的支持,还需要考虑很多因素,如透析时的用水,用电,如何保证电压水压的稳定,如何帮助者克服自己打针的恐惧等。未来如果血透机器实现便携式,可随身带着走,相信这一技术会得到更广泛的应用。

目前,国内的居家透析治疗以腹膜透析为主,“腹膜透析因多数为居家治疗,在疫情防控期间主要采用热线电话指导治疗,因此治疗基本不受疫情限制,”侯凡凡院士介绍,腹膜透析具有价格相对低廉,不需要特殊设备,培训操作技能相对容易,患者不需经常往返医院等优势,因此除城市医疗机构外,更适宜在农村、偏远和低收入地区推广,并有利于实现透析治疗的广覆盖,现已成为我国终末期肾脏病患者适宜的肾脏替代治疗方式之一。我国腹膜透析患者人数在过去的十年内快速增长,到2018年达到近10万人,但是目前腹膜透析在中国各地区发展尚不平衡,中、小城市尤其是远离中心城市的边远地区,腹膜透析开展的数量和质量均有待改善和提高。

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